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为更好地配合国家防疫措施,落实国务院联防联控机制《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》,结合疾病特征与四川地区的气候、人群体质特点,参考国家及各省诊疗方案,威尼斯98488专家团队研究形成新冠病毒感染者居家中医药防治建议,为实现更加科学精准防控提供成中医方案。
一、新型冠状病毒奥密克戎变异株的中医认识
目前,奥密克戎(Omicron)变异株已成为主要流行株,其隐匿性强、传染性强。结合冬季的气候特点和新近病例的临床特征,符合“风湿疫毒”的特点。患者感染后可能无明显症状,或仅有中低度发热、咽干、咽痛、全身酸沉等症状,少见典型肺炎表现,预后较好。
二、居家中医药防治
(一)中医药治疗
(1)无症状感染者
适应症:临床无特殊症状,核酸检测为阳性。
治法:扶正透邪,理气化湿。
组成:生黄芪20g,枇杷叶15g,藿香15g(后下),薄荷10g(后下),金银花15g,陈皮10g,茯苓15g,生甘草5g。
(2)轻型和普通型
初期
适应症:无发热或低热,咽痛,咳嗽,苔白,脉浮。
治法:疏风解表,宣肺化湿。
组成:荊芥10g,防风10g,北柴胡15g,连翘15g,藿香10g(后下),桔梗10g,前胡15g,茯苓15g,陈皮10g,生甘草5g。
加减:若恶寒身痛者,加羌活10g,葛根15g,白芷10g;若发热甚者,去荆芥,柴胡量至20g-25g,加黄芩15g;若咽痛,加马勃10g,玄参10g,板蓝根15g;若咳嗽痰多,加瓜蒌皮15g,陈皮15g,竹茹20g;若平素体虚,伴疲倦乏力,加太子参15g。
中期
适应症:发热,咳嗽,胸闷气促,痰或黄或白,口渴,汗出,舌红苔黄,脉滑数。
治法:清热化痰,理肺止咳。
组成:麻黄10g,石膏30g,金荞麦20g,桔梗15g,前胡15g,黄芩15g,瓜蒌皮20g,枳壳15g,陈皮15g,苦杏仁15g,法半夏15g,生甘草5g。
加减:若咳痰黄稠,加瓜蒌仁15g,浙贝母15g,鱼腥草30g;若胸痛,加枳实10g,郁金15g,佛手15g;若咳吐腥臭黄痰,加芦根30g,桃仁10g,冬瓜仁30g。
恢复期
适应症:疲倦,食欲不振,或味觉减退,微咳,舌苔腻。
治法:益气运脾,宣肺化湿。
组成:党参15g,藿香10g(后下),蜜枇杷叶15g,芦根20g,苦杏仁15g,陈皮15g,茯苓10g,生甘草5g。
(3)注意事项
煎服法:以上建议处方,药物用冷水浸泡20分钟,煮沸后改用小火继续煮20分钟,连续熬2次,将2次所熬药液混匀约450ml,每次约150ml,一日三次,一日一剂;儿童服用量可酌减。有基础疾病者,要兼顾基础疾病的中西医结合治疗;病情加重,甚至发展为重型/危重型者,建议及时前往医院就诊。中成药以对症治疗为主,优选具有疏风、解热、止咳、化痰、利咽为功效的药物。
(二)中医药预防
生黄芪15g,炒白术10g,薄荷10g(后下),防风10g,紫苏叶10g,茯苓10g,生甘草5g。
煎服法:加水1500ml,泡10分钟,熬20分钟,熬1次,浓缩成600ml,代茶饮。儿童酌情减量:7-14岁,一日两次,每次约50ml;3-6岁,一日两次,每次约25ml。建议连续服用3-5天,孕妇请在执业中医师指导下使用。
三、居家调护建议
《素问·刺法论》云:“正气存内,邪不可干,避其毒气。”在新型冠状病毒流行期间,增强正气、提高机体免疫力是避免传染的内在因素,而有效地避免接触新冠病毒是防止传染的外在因素,是谓“避其毒气”。
(一)空气清新
(1)熏蒸处方:板蓝根10g,石菖蒲10g,贯众10g,金银花15g,苍术10g,薄荷10g(后下)。
使用方法:加水1000ml,浸泡10分钟,小火煎煮30分钟,浓缩药液 150ml。将处方药液加入空气加湿器中熏蒸,每天1-2次。
(2)香囊处方:藿香10g,肉桂5g,山奈10g,苍术10g。
使用方法:共研细末,装于布袋中,挂于室内,或随身佩戴,具有芳香辟秽解毒之功效。
(二)穴位保健
(1)穴位按压:可采用穴位按揉的推拿手法。揉按的穴位可选用足三里、中脘、气海、关元、涌泉等,在相应的穴位上用手指指腹按住(一般用大拇指),以前臂用力来带动指腹做轻柔和缓的摆动,动作应协调有节律性,每穴可按揉操作50-100次。每日早晚可按揉以上穴位各一次。
(2)艾灸:推荐选择足三里、气海、中脘、关元等,用点燃的灸条悬起于穴位上方3厘米左右处施灸,也可采用艾灸盒施灸。每个穴位灸20分钟左右,以施灸部位对温度耐受为度。可以每天灸1次或隔天灸1次。
(三)中药足浴
中药足浴主要是借助药物有效成分作用,直接刺激足部穴位及表层皮肤,促进全身气血运行、温通经络。推荐浴足方:桂枝、荆芥、川芎各30g,艾叶、松节各15g,红花、当归各10g,白芷5g。共煎煮,取温热药液浴足,可活血通络、散寒除湿。
(四)饮食调护
根据体质特点,采用不同的食疗方法。如平和质,推荐食用山药、百合、莲子等;如气虚质,推荐食用黄芪、西洋参;如阳虚质,推荐食用韭菜、当归、生姜、羊肉等;如痰湿质,推荐食用山药、茯苓、冬瓜、薏苡仁、陈皮;如湿热质,推荐食用马齿苋、绿豆、红豆;如过敏体质,推荐使用大枣、葱白、鸡肉等。
(五)运动疗法
运动适度,可学习传统保健强身方法,如太极拳、五禽戏、八段锦等;可以练习“六字气诀”,默念“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六个字的读音。
(六)音乐疗法
音乐可以调理情绪,有助于疾病康复。曲调、情志、脏气共鸣互动,达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。如心情烦躁、失眠易怒者,推荐《春江花月夜》《梅花三弄》《江南丝竹乐》《花好月圆》等乐曲;如悲伤、嗜睡、乏力者,推荐《阳春白雪》《高山流水》《阳关三叠》《秋湖月夜》等乐曲;如精神紧张、忧思、恐惧情绪者,推荐《月夜》《紫竹调》《塞上曲》《梁山伯与祝英台》等乐曲。
(编辑/霍文巍)