9月15日，《中国中医药报》报道：https://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=207786

陈绍宏遵循“继承不泥古，发扬不离中”“洋为中用，古为今用，病证结合，中西融合”的原则，提出了“通至邪出，危则固脱”的学术思想，并开创了急症学全新的中西医融合方法论，旗帜鲜明地彰显了川派中医“通治热病”“内科疾病外科治法”“重视毒性中药”的特色。

国医大师、威尼斯98488附属医院主任医师陈绍宏是现代中医急症学的开创者和奠基人之一。他遵循“继承不泥古，发扬不离中”“洋为中用，古为今用，病证结合，中西融合”的原则，提出了“通至邪出，危则固脱”的学术思想，并开创了急症学全新的中西医融合方法论，旗帜鲜明地彰显了川派中医“通治热病”“内科疾病外科治法”“重视毒性中药”的特色，在临床中治疗急危重症与疑难杂病屡建奇功。

通至邪出，危则固脱

陈绍宏“通至邪出，危则固脱”治疗急危重症和疑难杂病学术思想涵盖四大部分：①“以通为用”治疗急性感染性热病及急慢性炎症；②“西学中用”“病证结合”“危则固脱”治疗急危重症；③基于外科理论治疗内科病，采用外科方治疗内科病；④善用毒药，引药达邪，驱邪外出。

尽管以上是针对不同类别疾患的特色学术思想理论，但都源于且衷于“通至邪出”的核心理论，即急、危、重、难病者，总以邪气有余、正气偏衰而发病。治疗原则首先是畅通营卫、经络、气血津液、脏腑，开启邪气外出、消散的道路；其次，中医传统发病学理论将病因与邪气不加区分，认为邪气泛指各种致病因素，即所谓“三因”。正如《儒门事亲》中所言“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也”，陈绍宏常云：“邪积于内，不得透散，犹如脓成不决，邪无出路，愈发变本加厉。”故陈绍宏认为发病即有邪，急危重症和疑难杂病所受邪气更是大邪、剧邪、毒邪，邪气始终是导致急危重症和疑难杂病的主要矛盾，贯穿疾病始终。因此，在对疾病的全程治疗中，切忌随意补之，应始终以祛邪为主，或辅以扶正，助邪外出、消散，并极尽可能祛除邪气，以达“消”“托”“补”祛邪之意。对于疑难杂病，其邪气多入络，或缠绵，日久必生痰瘀。正如《丹溪心法》云：“自郁成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊。”故治疗全程应强调化痰逐瘀。再者，邪气外出、消散之后，正气恢复，营卫、经络、气血津液、脏腑功能恢复，正气乘胜搜邪。

在临证遣方时，陈绍宏主张“辨证为基，不囿于证，审证求因，审因论治”的专病专方核心理论，认为“一病必有一主证，一病必有一主方”，并制定了专病专方录：中风醒脑方治疗脑出血、脑梗死，普济消毒饮治疗化脓性扁桃体炎，益气活血散治疗动脉粥样硬化和肺纤维化，阳和汤治疗脊髓炎，清瘟败毒饮治疗重症肠道感染，甘草人参汤治疗消化道出血，通窍活血汤治疗突发性耳聋等。危重症发作时常欲阴竭阳脱，陈绍宏在长期临床实践中发现，对于危重症须及早发现端倪，尽早固脱，大幅提高了危重症抢救成功率，并在长年临床实践中总结出多个固脱治法。如治疗急性上消化道大出血，根据“有形之血不能速生，无形之气所当急固”的理论，创制固护中气的甘草人参汤。陈绍宏认为急性脑出血的核心病机为元气亏虚，气虚血瘀，瘀而生热，热极生风，创制出急固元气的中风醒脑方。

以通为用，效宏力专

通过大量的临床实践与潜心研究古籍医案，陈绍宏认为中医药治疗急性感染性热病具有稳定的退热作用，并且能够调整机体阴阳、促进感染性物质消散与排出等优势，但对于重症感染的救治远远不及抗生素的效用。因此，陈绍宏认为中医、西医治疗急性感染性热病各具优势，中医治疗本类疾病重在调整阴阳、畅通气血津液、消散与排出毒邪；西医治疗本类疾病的本质是杀菌、防止感染扩散。基于此，陈绍宏提出了“先中后西，能中不西，中西医结合”的急救医学思想。后期经过对大量急诊、危重症患者救治，陈绍宏进一步认识到，发挥中医药的优势，将西医理论技术为中医所用，走出一条中西医结合治疗急性感染性热病的特色道路势在必行。

陈绍宏提出“以通为用”治疗急性感染性热病及急慢性炎症，即：①急性感染性热病的病理生理表现为细菌产物、内外毒素等影响机体免疫，并释放炎症因子，或直接影响体温调节中枢，导致发热的出现。因此，清除相关致病原是关键。结合中医学取象比类、推演络绎的古典哲学思维与全息医学理论对疾患局部与整体、体内与体外的辩证认识，以及中医外科学“痈毒”理论，将这类致病原归于邪毒内侵范畴，按“痈毒”论治。犹如“痈毒”内侵人体，流连往复于体内，病久病重，或“走黄”，或“内陷”。②及时、及早切入中医治疗，辨病、辨证、辨识热型相结合，辨证强调辨别表里、寒热，本病急性期多数为热毒，或夹杂痰饮之证，或为寒毒之属。③无论寒热，治疗的关键在于为邪毒外出寻找道路，顺势而为，让邪毒尽可能顺药性外出、消散，邪毒衰减愈多，气血津液愈能来复。特别地，陈绍宏认为邪毒聚集于局部，必多先发于某经，再次流窜肆虐。故治疗时，在专病专方理论的基础上讲求专方归经，力求药效猛攻，速速至达。病在上者，轻扬取之，或以下取之，有轻清疏散、通泻取下之法；病在下者，通导出之，有清解祛毒、泻下通导之法；病在表者，散而发之，有发表开腠、疏风宣肺之法；病在脏腑，求与脏腑生理相合，导邪兼顾脏腑气化，有化痰、内托、内消、消托两用、温阳内托、清解消散之法；病在经络，专方入经，疏通气血，有清解化瘀、搜邪攻毒之法。专方入经，如急性胆囊炎、胆管炎，其病在胆经，选方黄连温胆汤加乌梅，取其酸苦涌泄之意；面部带状疱疹，其病在表、上，选方川芎茶调散合三黄泻心汤，走表祛风，上病取下。④在治疗全程中，参考现代药理学研究成果，做到药证相符，为中医诊治的合理性与实效性提供可靠的科学依据。

西学中用，病证结合

对急危重症治疗的不断突破是打破阻碍中医发展瓶颈的关键。同时，为了在中西医两种医学之间寻找合适的桥梁，提高临床救治疗效，促进中医急危重症学与世界主流医学接轨，陈绍宏结合五十余年来对急危重症救治的临床反思，提出了“西学中用”“病证结合”的中医治疗急危重症思想，即：①不仅要善于运用中医学理论，结合病因学、病机学对疾病进行辨证论治，更要把现代医学中的病理学、病理生理学改变作为中医诊断过程中的“症状”，并运用中国古典哲学中取象比类、推演络绎的思维，运用全息医学理论对疾患局部与整体、体内与体外的辩证认识，对微观的、具体的病理生理改变进行分析、推导，从而得出新的证候。并且在诊治疾病的全程中，必须强调“西医辨病”与“中医辨证”相结合指导临床的原则。②把疾病在当前发展阶段具有的关键性、本质性的病理学和病理生理学改变，作为中医的切入点尤为重要。③善于运用传统中医理论进行辨证，通过对疾病长期的观察和分析，总结出疾病的核心病机，并采取相应的治疗原则与治疗大法，专病专方，随证加减，导邪外出，使正气得复。④在治疗全程中，将西医及现代药理对中药的研究成果加以利用，为中医诊治疾病的合理性与实效性提供可靠的科学依据，即陈绍宏常说的药证相符；⑤西技中用，即将西医的医学技术用于中医临床诊治。陈绍宏指出，影像学、检验学、免疫学、核医学、内镜检查、介入医学等，这些技术在诊断上是十分有优势的，借助它们可以及早发现疾病、及早诊治，改善预后、提高存活率。在临床疾病救治中，不应分中医、西医，只要能为我所用、救治疾病即可。

外科方药，用于内科

陈绍宏师从中医外科专家文琢之、谢湘泉，在两位老师的耳提面命下，深入掌握了中医外科学理论的精髓与临床救治要点。谢湘泉擅长运用中医外科学“消”“托”“补”三法治疗内科疾病，这一学术特色对陈绍宏影响很深，使其认识到外科理论之于内科疾病是行之有效的。经过参阅古籍，结合临床实践，陈绍宏坚定了外科理论能够用于指导内科疾病治疗的信念。后期，经过对大量急危重症、疑难杂病患者的救治和进一步学术探源，陈绍宏提出了“基于外科理论治疗内科病，采用外科方治疗内科病”的学术思想。

这一思想是陈绍宏“通至邪出”学术思想的源头，是对前辈学术思想的传承与创新。同时，也是“以通为用”与“西学中用”“病证结合”学术思想形成的基础和核心。其主要内容为：①基于中医外科学“气血凝滞，营气不从，经络阻塞，脏腑功能失调”的核心病机理论，践之于中医内科疾病，两者核心病机基本相同；②中医外科学讲求“初起消散邪毒”“成毒扶正透毒”的初、中期治疗大法。核心思想为极尽可能为邪气外出寻找出路。若有邪毒，必极尽可能祛除。“病体常邪有余，而正偏弱。正偏弱，非正虚，实乃邪气旺，正气势弱。若顺势而为，导邪外出，则邪势渐衰，趁之内托补益，大显功效”，故无论外科、内科疾病其核心病机相同，治疗大法也可相同；③外科方剂也能用于治疗内科疾病，必要时可从内、外科两种诊治思维入手，提高疾病的临床救治疗效。

善用毒药，引药达邪

陈绍宏还曾师从著名中医学家吴棹仙、眼科泰斗陈达夫，并私淑戴云波、邓绍先等一大批名老中医。在侍诊中，陈绍宏常见各位老师使用毒性中药治疗急症、久疾、顽疾，取效甚捷。借此之机，在各位中医大家的指导下结合临床，集各家之所长，深入掌握了毒性中药的运用精髓。之后陈绍宏反复参阅《伤寒杂病论》《神农本草经》《医宗金鉴》等古书，结合临床对许多急危重症、疑难杂病采用毒性中药进行治疗，常常效如猛虎。

陈绍宏提出的“善用毒药，引药达邪，驱邪外出”治疗急危重症和疑难杂病学术思想主要内容为：①急危重症的病理性质多为邪气旺盛，致正邪隔绝，邪气愈盛，正气愈为邪气所制，最终正邪相诀，正气亡越。此类邪气，只有取“同气相求”的用药原则，即邪气愈盛，更需毒药、猛药与其性相合，犹如细作潜敌，哗而变之，敌自先溃，奔走相逃。故治疗上急需毒药、猛药猛攻，一取交通阴阳、引药入经达邪之意，二则取邪气自然或吐、或下、或消，自寻出路而逃之理。②疑难杂病多为久病、重病、顽疾，其病理性质多为邪气蛰伏而慓疾之性尚猛，正气不振，或蛰伏入络，正气尚疲，难以搜邪。此时，正气多不足，而邪盛难祛。因此，在顾护正气同时，需要猛毒之药搜刮经络、脏腑。故治疗时应使用猛药毒药，以毒攻毒，荡涤邪气根基，因势外导。

陈绍宏在临床中对一大批急危重症、疑难杂病采用毒性中药进行治疗，取得了显著疗效，形成了一系列毒性中药专病专药专方，如：雄黄治疗顽固性荨麻疹，马钱子治疗急性、亚急性脊髓炎，乌附麻辛桂姜汤治疗雷诺病等。

（文/威尼斯98488附属医院 卢云 编辑/霍文巍）