时间：2021年8月2日

来源：中国中医药报7版 

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内容：

专家简介：赵凌，威尼斯98488研究员，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，国家自然科学基金“优秀青年科学基金项目”获得者，四川省学术技术带头人。中国青年科技工作者协会第六届理事，中国针灸学会针灸教育专委会副主任委员，中国针灸学会针灸临床专委会和刺法灸法专委会常务委员。

疼痛在日常生活中极为常见，是人体受到外物打击、冷热刺激等出现的一种主观感受。国际疼痛学会认为其“是令人不快的一种感觉及情绪上的感受，且能够伴随现有或潜在的组织损伤出现”。

疼痛的发生原因复杂多样，中医认为不外乎实或虚两方面因素，即所谓的“不通则痛”或“不荣则痛”。具有代表性的有金元时期易水学派李杲在《医学发明》中首次提出了“通则不痛，痛则不通”的学术观点，创立了实痛证的病机学说；河间学派朱丹溪亦指出气、血、痰、郁皆与痛证的发生密切相关；明清时期，温补学派张景岳提出“不荣则痛”的观点，认为凡是虚痛证均可以采用补法，开创了“温补治痛”的先河。

后世医家总结了前辈们的经验，对疼痛的理论做了梳理和归纳，认为一则痰浊、瘀血、饮食、虫积等有形之邪停留体内，阻滞经络脏腑，导致气血运行不畅引发的疼痛，即为“不通则痛”；一则阴阳气血不足，经络脏腑组织失于温煦或濡养而产生的疼痛，即为“不荣则痛”。

当代著名中医学家任应秋认为“疼”与“痛”二者之间存在一定的差别，后者是指身体内外产生的一种难以忍受的苦楚，而前者是在痛中带有一些酸感。临床上疼痛有多种表现，如胀痛、刺痛、灼痛、冷痛、绞痛、坠痛、隐痛等。疼痛可发生于机体的各个部位，既可以单独出现，也可以出现于多种急慢性疾病中，我们把以“疼痛”为主要症状的疾病总称为“痛证”。临床上常见痛证有头痛、颈痛、腰痛、痛经、牙痛、心胸不适等。

在疼痛发作时，可能无法及时就医或服用药物，在这种情况下，可以先选择一些穴位充当自身的“止痛药”，进行简易的穴位按揉。针对日常生活中比较常见的痛证，可选取相应的穴位进行调治，以达到缓解症状，解除痛苦的目的。

头痛为临床常见病症，往往伴有恶心呕吐，怕光怕吵，全身无力，精神不佳、注意力无法集中等症状，使痛者饱受困扰，严重影响正常的工作和生活。那么，如何采用中医方法来缓解头痛呢？中医认为头部是所有阳经汇聚的地方，头痛的发生与这些阳经出现问题关系密切。

隋代名医巢元方在《诸病源候论》中提到“阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气逆上，上与风痰相结，上冲于头，即令头痛”。针对这种“清阳不升”所致的头痛，清代叶天士提出了“宣通阳气为主”的治法。取穴百会、风池、率谷。百会别名“三阳五会”，主治“头目眩痛”（《太平圣惠方》）；风池穴“苦偏正头痛”者用之奇效；率谷为足少阳胆经与足太阳膀胱经之交会穴，主治“脑两角强痛，头重”（《针灸大成》）。头痛发作时，分别以拇指或中指指腹按压在上述穴位上，持续5~10分钟，以痛者症状明显减轻为度。此外，用拇指、食指或中指的指腹在丝竹空与率谷的连线上，做单方向的直线推动，同时配合顺时针或逆时针的旋转按摩，也可明显缓解头痛。

颈痛主要以颈部疼痛或僵硬为表现，为五大慢性疼痛疾病之一。随着社会节奏和生活压力的不断增加，颈痛的发病率呈现逐年上升的趋势。颈痛的病因复杂多样，最常见的是颈椎病，此外还有颈部肌肉劳损、颈部外伤、落枕等，主要由于颈椎不良姿势或退行性改变引起。

在颈痛发作时，先用双手掌根分别揉搓两侧颈部至发热，然后依次按揉颈部压痛点、夹脊穴、风池穴、肩井穴，每穴1~2分钟，再用拇指或食指点按落枕穴2~3分钟，以产生酸胀感为度；最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转活动，注意动作缓慢柔和，切不可用力过速过猛。

腰痛主要指腰部一侧或两侧出现疼痛，疼痛感经常会传导至腿部。作为现代社会最常见的健康问题之一，约有90%的腰痛病因不明，椎间盘、韧带、神经及脊髓周围的肌肉病变均可能引发腰痛。

中医调治有行气活血、通络止痛之效，可以取穴肾俞、大肠俞、委中、阿是穴及腰痛点进行调治。《针灸大成》认为肾俞可以治疗“腰痛之甚”，大肠俞主治“脊强不得俯仰，腰痛”，委中专治“腰间痛”。腰痛点为经外奇穴，专治各类腰痛，如腰椎间盘突出、腰部扭伤等有疼痛、酸痛者，均可取此穴。上述穴位可用拇指按揉1~2分钟，力度稍重，以产生胀痛感为宜。此外，将艾条点燃后悬于诸穴上方3~5厘米处施灸，每穴3~5分钟，灸至局部微红，每天1次，也可改善腰痛症状。

痛经《本草纲目》有云：“女子，阴类也，以血为主”。女孩到了12~14周岁，进入青春期阶段，月经就会随之而来，成为女性大半生不离不弃的“好闺蜜”。但是，这位“好闺蜜”也会闹脾气，时不时地带来疼痛等麻烦，临床称之为“痛经”。痛经主要表现为经期或经行前后出现的下腹部痉挛性疼痛，这种疼痛感就像有一台挖掘机在小腹部不停地工作，有时腰骶部也会出现疼痛，严重时还会有头痛、恶心、呕吐、冒冷汗等症状。

当痛经发作时，可以双手拇指交替按压双侧足三里、三阴交、地机、合谷，按压程度以局部产生酸胀感，且痛者能够耐受为度，每组穴位按压1分钟，重复操作直至疼痛减轻。此外，可选择神阙隔姜灸，利用灸温及药物的双重作用，通经活络，调经止痛。具体操作为取生姜一块，切成0.3~0.5厘米厚片，姜片大于肚脐范围，用针在姜片上扎数个小孔，然后将姜片置于穴位上，将艾炷放于姜片之上进行灸治，灸完一炷，更换新的艾炷，共灸3~5壮，于经前5~7天施灸，每日一次，灸至月经来潮即停，共治3个月经周期，每次灸后适量补充温水。

牙痛是口腔疾患的常见症状，多由龋齿、牙髓炎、牙周炎等引起，主要表现为牙齿疼痛，可伴有牙龈红肿、遇冷热、酸甜等刺激后加剧。俗语说：“牙痛不是病，痛起来真要命”。牙痛使人坐卧不安，在发作时可选择穴位按压。取穴合谷、下关、颊车、曲池、内庭，各穴按揉1~2分钟，以产生酸胀感为度，同时做上下牙叩击，力度由轻渐重，约60次。手阳明大肠经循行入下齿，足阳明胃经循行入上齿，上述诸穴分属两经，按揉有助于缓解牙痛。

心胸不适心胸不适包括心慌、胸闷、心胸疼痛、心律不齐、心动过缓或过速等，均属于中医的心系病证。中医调治时，可以选择内关、心俞、极泉和中枢穴进行穴位按压，力度由轻至重，以患者产生酸胀感为度，每穴1~2分钟，每日按压2次，持续2周。此外，也可以选用灸法，取内关、膻中、血海、太冲和肝俞，用雷火灸艾条距离穴位3~5厘米处施灸，以患者感到局部温热为度，每穴3~5分钟，灸至局部微红为止，每日1次。突发心绞痛时，可以用拇指按揉痛侧肾俞穴，可以迅速止痛。

（文/赵凌 编辑/霍文巍）